Anlage zur AV vom 28. Oktober 2002 (3716 – IV B. 1) – JMBl. NW S. ...

Kontrollbuch für Zustellungen in der Justizvollzugsanstalt/Jugendarrestanstalt _____________________

Lfd.

Nr.

Eingang

am

Absender

Bezeichnung des zuzustellenden Schriftstücks

Zustellungsempfänger

Zugestellt am

Zustellungs-

urkunde zurück am

Bemerkungen

Empfangsbe-

stätigung des Zustellungs-

empfängers

Unterschrift des zustellenden Bediensteten

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10