AMTSGERICHT............................................. Datum...............................................

U.R. an die Deutsche Dienststelle

         für die Benachrichtigung der nächsten

        Angehörigen von Gefallenen der

        ehemaligen Deutschen Wehrmacht (WAST)

        Eichborndamm 179

        13403 Berlin

Auskunftsersuchen zum Zwecke der Todeserklärung

des..............................................................................................................................

geboren am..........................................in....................................................................

Truppenteil oder Feldpost-Nr......................................................................................

Dienstgrad...................................................................................................................

zuletzt wohnhaft in.......................................................................................................

Anschrift der nächsten Angehörigen...........................................................................

.....................................................................................................................................