Anlage
| Lfd. Nr. |
Sachbearbeiter zuständige Dienststelle |
Tgb.- Nr. Az.d. StA |
Tag der Übernahme |
Name und
Anschrift des Empfangs- berechtigten |
Ort der Lagerung |
Bezeich- nung der Sache |
Abgabe Datum, Quittung des Empfängers |